Metasone (Hộp 10 vỉ x 10 viên) – Thuốc chống viêm, chống dị ứng

Lưu Ý Của Metasone

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Metasone 0,5mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với hoạt chất betamethason hoặc với các corticosteroid khác hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc.
• Nhiễm khuẩn và nhiễm virus, trong nhiễm nấm toàn thân trừ khi áp dụng liệu pháp chống nhiễm trùng cụ thể.
• Người bệnh bị đái tháo đường.
• Người bị bệnh tâm thần.

Thận trọng khi sử dụng

Các tác dụng không mong muốn có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian tối thiểu và bằng cách sử dụng nhu cầu hàng ngày như một liều duy nhất vào buổi sáng, hoặc bất cứ khi nào có thể như một liều duy nhất vào buổi sáng vào các ngày thay thế. Khi giảm liều, phải giảm dần từng bước để tránh nguy cơ xuất hiện suy thượng thận cấp.

Khi dùng corticosteroid toàn thân phải rất thận trọng trong trường hợp suy tim sung huyết, nhồi máu cơ tim mới mắc, tăng huyết áp, đái tháo đường, động kinh, glôcôm, thiểu năng tuyến giáp, suy gan, loãng xương, loét dạ dày và hành tá tràng, loạn tâm thần và suy thận. Ở trẻ em và người cao tuổi, betamethason có thể làm tăng nguy cơ đối với một số tác dụng không mong muốn, ngoài ra còn gây chậm lớn trẻ em.

Do có tác dụng ức chế miễn dịch, việc sử dụng betamethason ở liều cao hơn liều cần thiết cho liệu pháp thay thế sinh lý thường làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn, nhiễm nấm thứ phát. Do vậy, trong trường hợp nhiễm khuẩn cấp khi chưa được kiểm soát bằng kháng sinh thích hợp thì không chỉ định dùng betamethason. Betamethason có thể che lấp triệu chứng nhiễm khuẩn gây khó khăn cho chẩn đoán và điều trị.

Người bệnh bị lao tiến triển hoặc nghi lao tiềm ẩn không được dùng corticosteroid nói chung và betamethason nói riêng trừ trường hợp dùng để bổ trợ cho điều trị với thuốc chống lao. Khi dùng liệu pháp corticosteroid kéo dài ở người bị bệnh lao thể ẩn, cần phải theo dõi chặt chẽ và phải dùng kèm thuốc dự phòng chống lao.

Đáp ứng miễn dịch giảm khi dùng corticosteroid đường toàn thân nên làm tăng nguy cơ bị thủy đậu, và có thể  nhiễm Herpes zoster nặng nên người bệnh phải tránh tiếp xúc với các bệnh này. Trong trường hợp người bệnh không có đáp ứng miễn dịch mà tiếp xúc với thủy đậu hoặc sởi cần được gây miễn dịch thụ động.

Không được dùng các vắc xin sống cho người bệnh đang dùng liệu pháp corticosteroid liều cao đường toàn thân ít nhất cả trong 3 tháng sau. Tuy nhiên, có thể dùng các vắc xin chết hoặc giải độc tố, mặc dù đáp ứng có thể giảm.

Dùng corticosteroid kéo dài có thể gây đục thể thủy tinh, glôcôm với khả năng tổn thương dây thần kinh thị giác. Trong quá trình dùng liệu pháp corticosteroid kéo dài, phải theo dõi người bệnh đều đặn và cần phải giảm lượng natri và bổ sung thêm calci, kali vào cơ thể.

Đối với dạng uống của betamethason có chứa natri benzoat không được dùng cho trẻ sơ sinh vì có thể gây nên một số tác dụng không mong muốn trên tim mạch, hô hấp và thần kinh của trẻ do có hiện tượng cạnh tranh tại vị trí gắn trên protein của natri benzoat với bilirubin.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Không ảnh hưởng.

Thời kỳ mang thai 

Betamethasone dễ dàng đi qua nhau thai. Khi dùng trong thời gian dài hoặc nhiều lần trong thời kỳ mang thai đã ghi nhận có sự giảm cân, khả năng ức chế vỏ thượng thận ở trẻ sơ sinh. Phì đại cơ tim và trào ngược dạ dày thực quản đã được báo cáo có liên quan đến việc tiếp xúc với betamethasone trong tử cung.

Trẻ sơ sinh mà mẹ đã dùng những liều corticosteroid đáng kể trong thời kỳ mang thai phải được theo dõi cẩn thận. Vì vậy, sử dụng corticosteroid khi mang thai hoặc ở người có khả năng mang thai phải cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của thuốc đối với người mẹ và phôi hoặc thai nhi.

Thời kỳ cho con bú

Thuốc bài xuất vào sữa mẹ và có thể có hại cho trẻ nhỏ vì thuốc có thể ức chế sự phát triển và gây các tác dụng không mong muốn khác, ví dụ giảm chức năng tuyến thượng thận. Lợi ích cho người mẹ phải được cân nhắc với khả năng nguy hại cho trẻ nhỏ.

Tương tác thuốc

Steroid có thể làm giảm tác dụng của thuốc kháng cholinesterase trong bệnh nhược cơ, phương tiện chụp X-quang túi mật và các chất chống viêm không steroid.

Rifampicin, rifabutin, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, primidone, aminoglutethimide và ephedrine tăng cường chuyển hóa corticosteroid; do đó hiệu quả điều trị của corticosteroid có thể bị giảm.

Tác dụng mong muốn của thuốc hạ đường huyết (kể cả insulin), thuốc chống tăng huyết áp và thuốc lợi tiểu bị đối kháng bởi corticosteroid, và tác dụng hạ kali huyết của acetazolamide, thuốc lợi tiểu quai, thuốc lợi tiểu thiazide và carbenoxolone được tăng cường.

Hiệu quả của thuốc chống đông coumarin có thể được tăng cường khi điều trị đồng thời với corticosteroid và cần theo dõi chặt chẽ INR hoặc thời gian prothrombin để tránh chảy máu tự phát.

Sự thanh thải của salicylat ở thận tăng lên khi dùng corticosteroid và việc ngừng sử dụng steroid có thể dẫn đến nhiễm độc salicylat.

Nguy cơ hạ kali máu tăng lên khi dùng theophylline, thuốc chữa lành vết loét như carbenoxolone và thuốc chống nấm như amphotericin B.

Có thể tăng độc tính nếu hạ kali máu xảy ra ở bệnh nhân dùng glycosid tim.

Ritonavir và thuốc tránh thai có thể làm tăng nồng độ thuốc trong huyết tương hoặc corticosteroid.

Tác dụng của corticosteroid có thể giảm trong 3 – 4 ngày sau khi dùng mifepristone.

Tác dụng thúc đẩy tăng trưởng của somatropin có thể bị ức chế bởi corticosteroid.

Tăng tỷ lệ xuất huyết tiêu hóa có thể xảy ra nếu NSAIDS được dùng đồng thời với corticosteroid.

Corticosteroid có thể đối kháng với tác dụng của thuốc ngăn chặn thần kinh cơ như vecuronium.

Sử dụng đồng thời corticosteroid và fluoroquinolon có thể làm tăng nguy cơ đứt gân.

Sử dụng đồng thời betamethasone với quetiapine có thể làm tăng chuyển hóa của quetiapine và tùy theo đáp ứng lâm sàng, có thể cần cân nhắc liều quetiapine cao hơn.

Điều trị đồng thời với các chất ức chế CYP3A, bao gồm cả các sản phẩm có chứa cobicistat, được cho là sẽ làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ toàn thân. Corticosteroid có thể tăng cường chuyển hóa tretinoin dẫn đến giảm mức độ tretinoin.