Chỉ định

Thuốc Evadays được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn, vi nấm nhạy cảm: Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans…
• Điều trị viêm âm đạo do nhiễm đồng thời Trichomonas và nấm men.
• Điều trị viêm âm đạo do các tác nhân phối hợp.

Dược lực học

Metronidazol:

Là một thuốc rất mạnh trong điều trị nhiễm động vật nguyên sinh như Entamoeba histolytica, Giardia lamblia và Trichomonas vaginalis. Metronidazol có tác dụng diệt khuẩn trên Bacteroides, Fusobacterium và các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc khác, nhưng không có tác dụng trên vi khuẩn ái khí. Metronidazol chỉ bị kháng trong một số ít trường hợp.

Tuy nhiên khi dùng metronidazol đơn độc để điều trị Campylobacter hay Helicobacter pylori thì kháng thuốc phát triển khá nhanh.

Khi bị nhiễm cả vi khuẩn ái khí và kỵ khí, phải phối hợp metronidazol với các thuốc kháng khuẩn khác.

Khi bị viêm cổ tử cung/âm đạo do vi khuẩn, metronidazol sẽ làm cho hệ vi khuẩn âm đạo trở lại bình thường ở đại đa số người bệnh dùng thuốc metronidazol không tác động trên hệ vi khuẩn bình thường ở âm đạo.

Neomycin sulfat:

Neomycin sulfat là kháng sinh nhóm aminoglycosid, có tác dụng với các vi khuẩn gram âm và gram dương gây nên các nhiễm khuẩn ngoài da.

Các vi khuẩn nhạy cảm với Neomycin sulfat: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Enterobacter các loại, Neisseria các loại.

Neomycin không có tác dụng với Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Streptococci bao gồm cả Streptococcus pneumoniae hoặc Streptococcus tan máu.

Nystatin:

Nystatin là kháng sinh chống nấm được chiết xuất từ dịch nuôi cấy nấm Streptomyces noursei.

Nystatin có tác dụng kìm hãm hoặc diệt nấm tùy thuộc vào nồng độ và độ nhạy cảm của nấm, không tác động đến vi khuẩn chí bình thường trên cơ thể. Nhạy cảm nhất là các nấm men và có tác dụng rất tốt trên Candida albicans.

Thuốc có cơ chế tác dụng là liên kết với sterol của màng tế bào các nấm nhạy cảm nên nystatin làm thay đổi tính thấm của màng nấm. Nystatin dung nạp tốt ngay cả khi điều trị lâu dài và không gây kháng thuốc.

Dược động học

Metronidazol

Hấp thu: Metronidazol đạt tới nồng độ trong huyết tương khoảng 10 mcg/ml khoảng 1 giờ sau khi uống 500 mg. Sự hấp thu của Metronidazol khi dùng đường âm đạo bằng một nửa khi uống nếu dùng liều bằng nhau.

Phân bố: Khoảng 10 – 20% thuốc liên kết với protein huyết tương. Metronidazol thâm nhập tốt vào các mô và dịch cơ thể, vào nước bọt và sữa mẹ. Nồng độ điều trị cũng đạt được trong dịch não tủy.

Chuyển hóa: Metronidazol chuyển hóa ở gan thành các chất chuyển hóa dạng hydroxy và acid, và thải trừ qua nước tiểu một phần dưới dạng glucuronid.

Thải trừ: Thời gian bán thải của metronidazol trong huyết tương khoảng 8 giờ và thể tích phân bố xấp xỉ thể tích nước trong cơ thể (0,6-0,8 lít/kg).

Neomycin sulfat

Hấp thu: Hấp thu kém qua đường tiêu hóa, khoảng 97% liều uống được bài tiết dưới dạng không đổi qua phân. Sau khi uống 3 gam, nồng độ đỉnh huyết thanh đạt được khoảng 4 microgam/ml và khi thụt thuốc sự hấp thu cũng tương tự. Hấp thu thuốc có thể tăng khi niêm mạc bị viêm hoặc tổn thương.

Thải trừ: Thuốc được thải trừ nhanh qua thận. Thời gian bán thải của thuốc là 2-3 giờ. Thuốc thường được dùng tại chỗ để điều trị nhiễm khuẩn.

Nystatin

Không hấp thu qua da hay niêm mạc khi dùng tại chỗ, thải trừ chủ yếu qua phân dưới dạng chưa chuyển hóa.