Chỉ định

Thuốc 3B-Medi được chỉ định dùng trong các trường hợp sau:

• Ðiều trị viêm dây thần kinh, viêm đa dây thần kinh do thiếu hụt viamin (vitamin B1) và pyridoxin (vitamin B6) (ví dụ như trong bệnh tiểu đường) hoặc do thuốc như isoniazid, penicilamin hoặc các thuốc khác.
• Bệnh cơ tim do thiếu thiamin (vitamin B1)(beriberi heart).
• Hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh, đau thần kinh tọa, đau thắt lưng, co giật do thuốc như semicarbazid, thiosemicarbazid hay isoniazid hay chuột rút gây ra bởi thiếu pyridoxin (vitamin B6).
• Hỗ trợ điều trị nôn sau phẫu thuật, bệnh nhiễm xạ, nhiễm độc mạn tính do nhiều nguyên nhân đặc biệt do nghiện rượu.

Dược lực học

Nhóm dược lý: Vitamin B1 kết hợp với vitamin B6 và vitamin B12, mã ATC: A11DB.

Cơ chế tác dụng

Thiamin là coenzym của một số enzym đóng vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa carbohydrat. Theo đó, nhu cầu thiamin phụ thuộc trực tiếp vào mức độ hấp thu carbohydrat. Nhu cầu thiamin tăng khi chế độ ăn có nhiều carbohydrat. Ở liều cao, thiamin ngăn cản sự dẫn truyền các kích thích thần kinh do đó có tác dụng giảm đau. Thiếu thiamin dẫn đến bệnh cơ tim hoặc bệnh não Wernicke.

Pyridoxin là coenzym của một loạt các enzym tham gia vào quá trình chuyển hóa protein và chuyển hóa acid amin. Hoạt động chính xác của hệ thần kinh trung ương phụ thuộc nhiều vào sự chuyển hóa các acid amin do đó đòi hỏi phải cung cấp đủ pyridoxin. Pyridoxin đóng một vai trò quan trọng trong việc tổng hợp amin sinh học và dẫn truyền thần kinh trong não. Liều cao pyridoxin có thể ngăn ngừa co giật do các thuốc như semicarbazid, thiosemicarbazid hoặc isoniazid và ngăn ngừa co giật do thiếu pyridoxin. Ở liều thích hợp, pyridoxin cũng có khả năng bảo vệ cơ thể chống lại các tác dụng không mong muốn do xạ trị.

Cobalamin là coenzym liên quan đến nhiều phản ứng khác nhau, bao gồm cả quá trình tổng hợp DNA và sự hình thành của methionin – một phản ứng quan trọng đối với quá trình chuyển hóa tetrahydrofolic. Cobalamin tham gia vào quá trình chuyển hóa protein, nhưng vai trò chính xác của cobalamin vẫn chưa được làm rõ một cách đầy đủ. Cobalamin đóng một vai trò quan trọng trong quá trình trưởng thành của hồng cầu.

Ở liều cao, cobalamin có tác dụng giảm đau. Sự kết hợp của thiamin, pyridoxin và cobalamin trong Medi-Neuro ultra có tác dụng giảm đau thần kinh, giải độc và chống thiếu máu. Những vitamin này thường xuất hiện cùng với nhau trong các nguồn tự nhiên hỗ trợ cho nhau trong quá trình chuyển hóa tế bào, đặc biệt là hệ thần kinh. Do đó, việc điều trị bằng Medi-Neuro ultra sẽ hiệu quả hơn và tiện lợi hơn so với việc dùng riêng rẽ các vitamin.

Dược động học

Hấp thu

Sự hấp thu thiamin và pyridoxin xảy ra ở đoạn đầu ruột non theo cơ chế khuếch tán thụ động. Sự hấp thu cobalamin xảy ra ở cuối hồi tràng bằng cách liên kết với yếu tố nội.

Phân bố

Nồng độ tối đa trong máu (khoảng 230 nmol/I) được tìm thấy khoảng 8 giờ sau khi uống 100 mg thiamin. Trong khoảng 4 giờ, giá trị này đã giảm xuống còn một nửa và nồng độ ban đầu lại đạt được sau khoảng 20 giờ. Nồng độ thuốc tối ưu trong huyết tương của thiamin là 110 nmol/I, pyridoxal-5-phosphate là 60 nmol/l và cyanocobalamin là 200 pmol/l.

Chuyển hóa

Thiamin: Chuyển hóa thành một số chất, hầu hết trong số đó được bài tiết qua nước tiểu. Sản phẩm chuyển hóa chính là thiamin carbonic acid và pyramin. Một lượng nhỏ của thiamin đào thải dưới dạng không thay đổi.

Pyridoxin: Sản phẩm bài tiết chính của pyridoxin là acid 4-pyridoxic ở trong nước tiểu.

Cobalamin: Cho đến nay, không có bằng chứng cho rõ ràng về sự dị hóa của cobalamin. Sự giảm nồng độ cobalamin chỉ xảy ra do sự bài tiết (chủ yếu qua mật).

Thải trừ

Thời gian bán thải của các vitamin phụ thuộc vào liều dùng.

Pyridoxin: Thời gian bán thải của pyridoxin là 1 ngày khi uống liều 100 mg.

Cobalamin: Khi cobalamin được bổ sung đủ, khoảng 25% sẽ trở lại nước tiểu trong vòng 24 giờ khi dùng 1 mg.

Động học của các nhóm bệnh nhân đặc biệt

Thiamin: Động học thay đổi trên lâm sàng xảy ra ở những đối tượng thiếu thiamin như ở người nghiện rượu, phụ nữ mang thai và cho con bú.

Pyridoxin: Động học pyridoxin thay đổi ở các trường hợp nôn khi mang thai, sử dụng thuốc tránh thai, hội chứng tiền kinh nguyệt, lạm dụng rượu, thiếu máu do thiếu pyridoxin và chuột rút, sử dụng chất đối kháng pyridoxin như kháng lao (isoniazid, semicarbazid, thiosemicarbazid và D-cycloserin), một số thuốc kháng sinh và thuốc hóa học trị liệu, cũng như trong khi mang thai, cho con bú, xạ trị.

Cobalamin: Động học cobalamin thay đổi trong thiếu máu ác tính, vitamin này không thể được hấp thu do thiếu hụt yếu tố nội.