Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Metronidazol 250mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc.
• Có tiền sử quá mẫn cảm với metronidazol hoặc các dẫn chất nitro – imidazol khác.

Thận trọng khi sử dụng

Metronidazol 250mg có tác dụng ức chế alcol dehydrogenase và các enzymoxy hóa alcol khác. Thuốc có phản ứng nhẹ kiểu disulfiram như nóng bừng mặt, nhức đầu, buồn nôn, nôn, co cứng bụng và ra mồ hôi. Cần theo dõi và không dùng rượu và các chế phẩm có cồn khi uống thuốc.

Dùng liều cao điều trị các nhiễm khuẩn kỵ khí và điều trị bệnh do amip và do Giardia có thể gây rối loạn tạng máu và các bệnh thần kinh thể hoạt động.

Metronidazol 250mg có thể gây bất động Treponema pallidum tạo nên phản ứng dương tính giả của nghiệm pháp Nelson.

Thận trọng khi dùng metronidazol liều cao, điều trị dài ngày khi cần thiết điều trị những bệnh nghiêm trọng, cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ có thể xảy ra.

Uống metronidazol có thể bị nhiễm nấm Candida ở miệng, âm đạo hoặc ruột. Nếu có bội nhiễm phải điều trị thích hợp.

Metronidazol có hấp thụ tử ngoại cao ở khoảng bước sóng xác định nicotinamid –adenin – dinucleotid (NADH). Do vậy kết quả xét nghiệm men gan (ALT, AST, hexokinase glucose, lactate dehydrogenase triglycerid) có thế bị ảnh hưởng nên cần lưu ý và xem xét.

Thận trọng khi dùng thuốc cho người cao tuổi vì chức năng gan đã bị suy giảm.

Thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân suy gan, suy thận.

Thời kỳ mang thai

Metronidazol 250mg qua hàng rào nhau thai khá nhanh, đạt được một tỷ lệ nồng độ giữa cuống nhau thai và huyết tương mẹ là xấp xỉ 1. Mặc dù hàng nghìn người mang thai đã dùng thuốc, nhưng chưa thấy có thông báo về việc gây quái thai. Tuy nhiên cũng có một số nghiên cứu đã thông báo nguy cơ sinh quái thai tăng khi dùng thuốc vào 3 tháng đầu của thai kỳ. Do đó không nên dùng trong thời gian đầu khi mang thai, trừ khi bắt buộc phải dùng.

Thời kỳ cho con bú

Metronidazol bài tiết vào sữa mẹ khá nhanh, trẻ bú có thể có nồng độ thuốc trong huyết tương bằng khoảng 15% nồng độ ở mẹ. Nên ngừng cho bú khi điều trị bằng metronidazol.

Tác động của thuốc khi lái xe và vận hành máy

Không ảnh hưởng khi lái xe và vận hành máy

Tương tác thuốc

Metronidazol tăng tác dụng thuốc chống đông coumarin: Metronidazol có thế gây tăng tác dụng thuốc chống đông máu dạng uống, đặc biệt warfarin làm kéo dài thời gian prothrombin, vì vậy tránh dùng đồng thời hoặc theo dõi thời gian prothrombin hoặc điều chỉnh thuốc, vì vậy tránh dùng cùng lúc.

Rượu và thuốc chứa alcol: Metronidazol ức chế các enzym oxy hóa rượu và alcol dehydrogenase gây phản ứng kiểu disulfiram. Vì vậy không dùng đồng thời thuốc chứa cồn trong điều trị với metronidazol. Không dùng đồng thời metronidazol với disulfiram hoặc phải dùng thuốc với disulfiram hoặc phải dùng thuốc ở những thời điểm cách khoảng xa.

Lithi: Đã thấy có báo cáo dấu hiệu độc tính lithi khi dùng bệnh nhân đang điều trị lithi liều cao vì có thể làm tăng nồng độ lithi huyết thanh, do vậy cần thận trọng và theo dõi nồng độ lithi khi dùng đồng thời.

Terfenadin và astemizol: Metronidazol có thể tương tác với terfenadin và astemisol khi dùng đồng thời làm tăng các phản ứng bất lợi nghiêm trọng trên tim mạch của các thuốc này như kéo dài khoảng QT, loạn nhịp, nhịp nhanh… Do vậy cần thận trọng và không nên dùng đồng thời các thuốc kháng histamin với metronidazol.

Phenobarbital: Dùng đồng thời metronidazol và phenobarbital làm tăng chuyển hóa metronidazol nên thuốc thải trừ nhanh hơn.

Dùng metronidazol cho người bệnh đang có nồng độ lithi trong máu cao (do đang dùng lithi) sẽ làm nồng độ lithi huyết thanh tăng lên, gây độc.

Metronidazol tăng tác dụng của vecuronium là một thuốc giãn cơ không khử cực.

Busulfan: Nồng độ busulfan có thể được tăng lên bằng metronidazol có thể dẫn đến ngộ độc busulfan nặng.

Các thuốc ức chế enzym CYP450: Dùng đồng thời thuốc làm ức chế enzym CYP450, như cimetidin, có thể kéo dài thời gian bán thải và giảm độ thanh thải trong huyết tương của metronidazol.

Các thuốc hoạt hóa enzym CYP450: Dùng đồng thời các thuốc hoạt hóa enzym CYP450, như phenytoin hoặc phenobarbital, có thể đẩy nhanh việc thải trừ metronidazol, dẫn đến nồng độ metronidazol giảm.